PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR PENDANT L'ACCOUCHEMENT

Les douleurs de l'accouchement sont dues à trois causes :
les contractions utérines, la dilatation cervicale, la distension périnéale.
A ces douleurs, il faut rajouter une potentialisation par l'anxiété de l'accouchement.
Le rôle primordial d'accompagnement inhérent à notre activité  auprès de patientes est la prise en charge de la douleur.

La mobilité est une possibilité de mieux gérer la douleur pendant la phase de dilatation. Nous vous proposons de vous promener pendant la dilatation du col, non seulement pour l'effet anti-douleur, mais aussi parce que la position debout entraîne l'accélération de l'accouchement par la pression de la tête du bébé sur le col utérin.

Le bain de détente a un effet positif sur la douleur. L'eau chaude agit comme un anti-douleur, en même temps la dilatation du col utérin se fait progressivement et plus rapidement.

L'HAPTONOMIE
Il est important de savoir qu'une action régie par une activité corticale intense, place le seuil de la douleur plus bas et augmente le tonus musculaire. Par contre, lorsqu'on se prolonge ( prolongement haptonomique pratiqué lors des contractions, ce que les parents appellent l'étirement ou l'appel ) pour être affectivement chez un autre être vivant, dans une relation de tendresse, ce n'est plus le cortex qui est activé, mais les régions les plus archaïques du cerveau. Il se produit alors un changement des fuseaux neuro-musculaires qui aboutit à une tonicité adaptée de façon optimale à l'action qui va suivre. Il s'ensuit un assouplissement du tonus musculaire et une élévation du seuil de la douleur.
Plus pratiquement, les séances d'haptonomie se passent comme suit :
L'accompagnement à la naissance débute vers la 20ème semaine de grossesse, au moment où les mouvements du bébé commencent à être ressentis par la mère.
La toute première séance est une séance de discussion sur ce qu'est exactement l'haptonomie et sur ce que les parents en attendent vraiment ; c'est à ce moment-là que la sage-femme les confronte avec le toucher haptonomique et qu'ils sont initiés aux phénomènes haptonomiques.
Les séances durent environ 1 heure, et se répètent tous les quinze jours à trois semaines. Le prix est de mille francs la séance et se paie à la réception de la maternité.
Durant les autres séances, la sage-femme invite les parents à découvrir le contact qu'ils peuvent avoir avec leur enfant. Le bébé a un rôle actif dans ces jeux de contacts, il est très sensible aux stimuli affectifs et fait la différence entre un état agréable ou non.
Le père est initié au monde féminin en apprenant à observer la silhouette de sa femme et la façon dont celle-ci porte son bébé, par des petits exercices il apprend à recentrer sa femme dans une bonne position afin qu'elle ait conscience de sa base, il apprend également à la bercer et à la détendre.
Plus tard, il apprendra quel peut-être son rôle dans la naissance elle-même.

La bouillotte chaude sur le bas ventre ou dans le dos peut également soulager la douleur pendant les premières contractions.

Le massage du dos au niveau des reins par le partenaire n'est pas seulement un anti-douleur, mais donne à la femme un sentiment de soutien et de présence.

L'ACCOUCHEMENT DANS L'EAU:

Cette méthode d'accouchement comporte deux avantages non négligeables puisque l'eau a la propriété de
soulager la femme des douleurs inhérentes aux contractions utérines et qu'elle favorise la dilatation du col de l'utérus. Du fait de cette moindre douleur, les femmes ayant recours à cette méthode n'ont généralement ni besoin de médicaments ni de péridurale pour être soulagées.

La technique de dilatation dans une baignoire est de plus en plus appréciée par les mamans qui souhaitent accoucher sans péridurale ou, qui avant sa mise en place, veulent se détendre.
La maman est plongée dans une eau d'environ 37°. La sensation de légèreté, de flottement et la chaleur que procure l'eau, permettent de réduire la tension musculaire, impliquant une diminution de la douleur souvent présente au niveau du dos et diminuant la durée de la dilatation. La maman s'y sent bien, est moins stressée et aborde ses contractions avec plus de sérénité. Chaque maman peut bénéficier de la baignoire, même en cas de rupture de la poche des eaux.
Pour l'accouchement dans l'eau les mêmes précautions et les mêmes mesures de sécurité sont valables que pour un accouchement "à terre ".


LA PERIDURALE ( cliquez)