Juin 2008- Numéro 8

SOMMAIRE

1 - Le mot du Président 3 - Evènements et Réalisations du 1er semestre 2008. 2 - Points d'Actualité 4- Réseau MYPA et les CP 5 - Calendrier des AST et Échos des Maternités

1-Le mot du Président

Ce bulletin semestriel marque une étape importante pour notre Communauté : fin Juin 2008 s’achève la période de financement par les fonds FIQCS de la MRS Ile de France.  Gageons que la qualité, et la multiplicité de nos réalisations, seront les garants de notre communauté qui vous présente ses projets à venir en matière de Suivi Médical et Psychosocial de la cellule familiale.  Merci encore à tous de l’intérêt et du soutien constants que vous manifestez pour les réalisations de notre communauté, ainsi que de vos différentes participations à leur déploiement. Merci également à nos partenaires, Maternités du Territoire de Santé, CPAM des Yvelines, Conseil Général,…. qui favorisent la réalisation de nos projets communautaires de terrain.  Soucieux de toujours mieux communiquer avec vous, nos newsletters, dont la 1ère remonte à Novembre 2003, seront présentées sous deux formats : .html et .pdf . Vous les retrouverez en activant le lien suivant : http://www.medical78.com/nat_newsletter_index.htm. Vous pourrez aussi télécharger cette lettre au format .pdf. Le 1er semestre de l’année 2008 a vu les activités de notre communauté continuer à se développer selon les orientations présentées lors de la soirée anniversaire du 6 Décembre dernier. Le Bureau de la CPAV les a mises en œuvre sans tarder, et les détails vous en sont donnés dans cette lettre. La CPAV a poursuivi son action de renforcement de la qualité de son information et de ses formations, à la suite de l’obtention, en décembre 2007, du label HON Code et HAS pour son site www.nat78.com, et d’un N° de Formateur. Pour des raisons de réorganisation interne du CNFMC, notre agrément d’Organisme Formateur, demandé fin 2007, ne nous a pas encore été notifié. Des projets mobilisateurs sont d’ores et déjà confirmés pour le 2ème semestre 2008 : • E4M : les différentes phases d’étude, de protocolisation, d’organisation, de formation et de mise en place sont terminées. Le déploiement dans les maternités par 19 sages femmes libérales membres de notre communauté est prévu pour début Octobre 2008. • AST : Augmentation significative de leur fréquentation au 1er trimestre 2008. Renforcement de la préconisation des AST par les membres de la CPAV. • SONDAGE sur les Attentes et Comportement des Pères pendant la grossesse et après l’accouchement : analyse des données recueillies (Décembre 2007- Avril 2008, 826 questionnaires collectés) et finalisation du programme opérationnel induit • FMC : nos remerciements pour vos évaluations favorables. Suite aux nouvelles demandes des membres, un programme de FMC sera rapidement proposé. • EPP : Un premier groupe de membres de la CPAV s’est engagé dans une évaluation des pratiques. Nous vous contacterons ultérieurement pour développer ce type d’évaluation. • COMMUNICATION : la base de données de la CPAV : www.perinat78.com a été réactivée et vous offre un espace d’échanges sur le web, où vous pouvez être à la fois lecteur et contributeur.  La concertation entre les Communautés Périnatales et avec le réseau MYPA s’est poursuivie au cours de ce semestre. Les résultats en terme de mutualisation des procédures et réalisations, et de couverture globale des Yvelines, seront proposés aux financeurs à l’occasion de la prochaine évaluation externe.  Notre croissance en tant que communauté médicale territoriale se poursuit également. Un Annuaire des Professionnels de Santé de la Communauté est désormais en ligne sur nat78. Au 1er Juin 2008, la CPAV compte 161 membres. Je souhaite à tous et toutes de bonnes vacances d’été. Pour le Bureau de la CPAV Dr Maurice TOLEDANO

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---------------------------------------------------------------------------------------------------------- Les liens ci dessous sont actifs et renvoient vers les articles mentionnés sur le site nat78.com -----------------------------------------------------------------------------------------------------------

2- Points d'actualité

- Le nouveau Carnet de Maternité, est consultable par le lien :  http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/carnet_maternite/carnet_maternite.pdf L’organisation de sa diffusion dans les Yvelines est de la responsabilité du Conseil Général. Les CP des Yvelines et le réseau MYPA se sont associés à la mise en place de ce dispositif.  La diffusion se fera essentiellement par le canal des échographistes et des radiologues qui pratiquent l’échographie de 12 SA. Le but recherché en est la remise aux femmes enceintes dès que possible.  La CPAV a transmis la liste de ses membres et de ses contacts qui s’associent à la démarche, et elle les en remercie. - Le nouveau Guide de la Maternité, mis en ligne par la CNAM. Composé de 2 volets (0-6 mois ; 6-9 mois et après la naissance), il est consultable par activation des liens : http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/documents/Guide_Mater_1.pdf http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/documents/Guide_mater_2.pdf - Une nouvelle tarification pour l’E4M : la nouvelle version de la NGAP (Mai 2008) inclut désormais la tarification de l’E4M réalisé par un médecin : 2,5 C. Lien : http://www.medical78.com/ngpa_23mai2008.pdf - Deux séances de suivi post natal de la femme : « En 2008, l'Assurance Maladie a créé, avec les sages-femmes libérales deux séances de suivi post-natal. Ces deux séances sont proposées en priorité aux femmes en situation de vulnérabilité (isolement, insécurité5,…) décelée pendant la grossesse ou juste après l’accouchement . Ces 2 séances peuvent se dérouler à partir du 8ème jour suivant l’accouchement et jusqu’à l’examen post natal réalisé dans les 8 semaines qui suivent l’accouchement ».  Lien : http://www.medical78.com/nat_sagesfemmes_04_2008.pdf

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2- Les évènements et réalisations du  1er semestre 2008

Accompagnement du Suivi de Grossesse. Entretiens du 4ème Mois (E4M)  Pour la mise en place de l’E4M, ont été réalisés : Protocole organisationnel de proposition et de réalisation d’un E4M Ce protocole explicite les modalités de proposition et de recueil de l’entretien: http://www.medical78.com/nat_e4m.htm Documents d’Information et de Travail - Plaquette informative sur le contenu et les modalités de cet entretien, remise à la Patiente accompagnée d’un document de préparation pour la femme et de recueil de son consentement: http://www.medical78.com/nat_preparation_e4m.pdf - Fiche de synthèse rédigée avec la femme et remise en fin d’entretien avec la recommandation de la transmettre aux professionnels qui assureront le suivi.  - Un Guide de l’entretien est à la disposition des professionnels qui réaliseront les E4M. http://www.medical78.com/nat_e4m_synthese.pdf - Un Carnet Communautaire de Ressources, régulièrement actualisé, est mis à disposition des membres, de manière à faciliter les conseils après la conduite d’un E4M. http://www.medical78.com/nat_carnet_ressources.pdf - Un Annuaire des professionnels de santé formés par la CPAV à la proposition et à la réalisation  de l’E4M : http://www.medical78.com/nat_annuaire_e4m.pdf  - Recueil des comptes rendus d’entretiens test, concluants. Modalités de mise en place : Mme Sylvie GODET, sage femme libérale membre du Bureau, chargée des modalités pratiques de déploiement de l’entretien, en poursuit actuellement l’organisation pratique:  • 19 Sages Femmes libérales membres de la CPA, volontaires et formées par la CPAV, participeront à la réalisation des E4M dans les maternités. • Le partenariat avec les maternités permettra de finaliser l’organisation matérielle de ces entretiens. Les Formations : 3 formations ont été organisées, avec élaboration d’un cahier des charges pédagogique articulant séances plénières et travaux en ateliers. Les ateliers ont permis de présenter et valider les documents support.  Ainsi, au début de 2008, 65 professionnels de la santé (Généralistes, Gynécologues et Sages Femmes) auront été formés à la proposition et à la pratique de l’E4M sur le bassin de vie versaillais.  Et les 4 maternités partenaires auront eu chacune plusieurs collaborateurs de leurs équipes médicales formés à l’E4M. Recueil et traçabilité : Le recueil des comptes rendus se fera dans un premier temps sur support papier. La finalisation de la procédure informatisée de recueil et d’échange de données se poursuit. Prise en charge des démarches addictives  La prise en charge des démarches addictives durant la grossesse s’est poursuivie avec la promotion des Ateliers de Sevrage Tabagique dans les maternités (AST) dont la fréquentation (1AST par roulement hebdomadaire entre les 4 maternités partenaires), s’est accrue sur le 1er trimestre de cette année. Ce mode de prise en charge du sevrage tabagique total de la femme, et du couple, continuera à donner lieu à plusieurs communications en France au cours de l’année 2008. Problématique de l’Annonce médicale Un nouveau volet important de l’activité de la CPAV a été le travail d’information et de formation  sur la problématique de l’Annonce. Après une Fmc spécifique de 2 jours, associant 15 gynécologues et  2 généralistes, organisée en Novembre dernier sur le thème de l’Annonce en Périnatalité, une nouvelle Fmc de deux jours (16-17/05/ 2008 au Chesnay), pour 16 généralistes et 7 gynécologues, a été réalisée sur le thème : Cancer du Sein, abord psychologique et travail en groupe.  Un protocole organisationnel est en cours de finalisation sur le thème de l’Annonce en Périnatalité,  avec mise en ligne sur nat78.com prévue au 2ème semestre 2008.  Aspects psychosociaux durant et après la grossesse. - La CPAV a poursuivi son travail de partenariat inter réseaux sur le volet continuum du dépistage et de la prise en compte de la dépression de la femme en ante natal et en post partum. - La promotion de l’E4M, dont une des finalités, en plus de l’information de la femme et/ou du couple, est l’identification précoce d’éventuelles vulnérabilités psychologiques ou sociales, et le renforcement des compétences parentales du couple, fait partie du traitement des aspects psychosociaux durant et après la grossesse. - La CPAV poursuit sa collaboration avec le LASI, laboratoire de recherche de l’Université Paris X Nanterre.  - La CPAV développe un ensemble d’actions spécifiques en direction des Pères. Le Sondage sur les attentes et les comportements des Pères pendant la grossesse et après l’accouchement a été réalisé de Décembre 2007 à Avril 2008. 826 questionnaires de 26 items, auto administrés par les pères en sortie de maternité, ont été recueillis et validés. L’analyse de cette importante cohorte est en cours de finalisation. Les premiers résultats globaux sont très informatifs, et ils permettront d’envisager plusieurs types d’action dans un avenir proche.  Formations Médicales L’activité Fmc de la CPAV s’est poursuivie au 1er semestre au même rythme que les autres années, en fonction de vos attentes ou besoins exprimés.  Désireuse de proposer à ses membres des formations qui traitent en priorité de la Périnatalité, tout en permettant de répondre à l’obligation quinquennale de FMC, la CPAV dispose désormais d’un N° Formateur. Elle attend son agrément CNFMC d’Organisme Formateur, de nouveau retardé. Les programmes de formation qu’elle propose permettent aux membres qui les suivent d’acquérir des crédits FMC. La CPAV a ainsi organisé et réalisé : • Une Fmc d’une journée (15/03/2008 au Chesnay), associant 20 Sages femmes, 2 généralistes et 2 spécialistes sur le thème : Formation à la Proposition et à la Réalisation de l’E4M. (8 points) http://www.medical78.com/nat_fmc_e4m_2008.htm • Une FMC en soirée (02/04/2008 au Chesnay), associant 23 Médecins et 6 sages femmes, sur le thème : Médicaments et Grossesse. (4 points) http://www.medical78.com/nat_fmc_medicaments_grossesse.htm • Une Fmc de deux jours (16-17/05/ 2008 au Chesnay), pour 16 généralistes et 7 gynécologues, sur le thème : Cancer du Sein, abord psychologique et travail en groupe. (16 points+ 3 points au titre d’un thème « prioritaire ») http://www.medical78.com/nat_fmc_k_sein.htm Le programme de Fmc pour le 2ème semestre 2008 est en cours de formalisation. La FMC en soirée sur le Calendrier Vaccinal, initialement prévue en Juin 2008, a été reportée et sa programmation n’est pas encore arrêtée.  Manifestations  - La CPAV a été invitée à intervenir auprès de professionnels de la santé mentale à l’occasion d’une table ronde lors de la Journée MARCE Francophone du 13 Juin 2008, sur les propositions de formation médicale en Périnatalité. - En matière de Sevrage tabagique, la CPAV est représentée aux 9° Rencontres Nationales « Tabac, addiction et santé des femmes » organisées par l’ANSFT (Association Nationale des Sages Femmes Tabacologues) et l’APPRI (Association Périnatalité Prévention Recherche Information), les 13 et 14 Juin 2008.  Elle sera aussi représentée, en Novembre prochain à Paris, aux Journées de la SFT (Société Française de Tabacologie).  Communication - Dans le cadre de sa démarche Qualité permanente, la CPAV a obtenu en décembre 2007 la labellisation HON Code et la labellisation HAS pour www.nat78.com.  Ce site a été remanié en 2008 pour en accroître la convivialité et la navigabilité. Il est régulièrement actualisé. Sa fréquentation à fin Mai 2008 (5 mois) est la suivante : 123.644 connexions, soit une moyenne mensuelle de 24.728 connexions. Pour la même période en 2007, les chiffres correspondants étaient de 98.634 et 19.926 connexions par mois. En 2006, le site avait enregistré 64.222 connexions, soit 12.844 par mois. Ainsi en 2 ans, la fréquentation du site a pratiquement doublé. - L’action sur les supports écrits a été complétée par la mise en ligne, sur le site nat78 : • D’une version actualisée au 1er février 2008 du Carnet de Ressources communautaire http://www.medical78.com/nat_carnet_ressources.pdf • D’un Annuaire des Professionnels de Santé ayant signé la Charte CPAV http://www.medical78.com/nat_fichier_adherents.pdf • D’un Annuaire des Professionnels formés par la CPAV à l’E4M http://www.medical78.com/nat_annuaire_e4m.pdf Ces mises en ligne se poursuivront avec : • Deux protocoles finalisés : protocole de soins Stérilisation tubaire, et protocole organisationnel Sortie de Maternité (refonte du protocole médical et organisationnel correspondant, réalisé en 2005). • Deux protocoles en cours de finalisation : L’Annonce en Périnatalité et Prévention Immunisation Rhésus - Parallèlement, le site www.perinat78.com a été implémenté de façon à ce que les membres de la CPAV et les lecteurs puissent être aussi acteurs des e Formations en mettant à disposition de tous les utilisateurs du site, leurs communications, leurs articles, et toute publication qu’ils jugeraient utile d’inclure dans la base de données.  • Une procédure d’inscription est nécessaire. • La procédure de soumission des supports pour validation est précisée sur le site. D’ores et déjà, la rubrique « Addiction Tabac » est finalisée sur ce site : http://perinat78.com/cgi/domain?callback=info&elt=85 - Une nouvelle plaquette, conçue en partenariat entre le Comité Scientifique et Pédagogique de la CPAV, des échographistes membres et la CPAM des Yvelines, a été réalisée et tirée à 6.500 exemplaires. Intitulée : « Vous êtes enceinte, que pouvez-vous attendre de l’échographie ? », elle est destinée à être remise aux femmes enceintes pour compléter leur information sur cette technique d’examen, ses apports et ses limites. Elle participe également à la promotion de l’échographie, avec l’accroche : « Grossesse surveillée, risques diminués ! ». - La CPAV participe autant que possible aux différentes réunions institutionnelles ou associatives concernant les réseaux de santé et la Périnatalité (Coordination régionale des réseaux, Société Française de Périnatalité, URML Ile de France, etc.) qui lui permettent de s’informer sur les solutions apportées aux problématiques et sur les réalisations communes des réseaux. Ces participations permettent à la CPAV de développer un relationnel avec les autres réseaux d’Ile de France et les institutionnels concernés. • Au cours de ce semestre, la CPAV a participé aux trois réunions de coordonnateurs de réseaux de périnatalité d’Ile de France organisées par l’ARHIF-Ile de France (7 Février, 15 Avril, 13 Juin).  • Le 13 Juin, la CPAV présente les aspects pratiques de son opération Tabac et Grossesse.

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Le réseau MYPA et les CP.

- La concertation entre les Communautés Périnatales s’est poursuivie au cours de ce semestre principalement sur les questions de mutualisation, entre les CP, des moyens, des procédures et des réalisations. Rapporteur de la concertation entre CP, la CPAV a mis compétences et ressources en organisation et animation au service de ces démarches communautaires - Avec le réseau MYPA, les discussions ont continué de porter : • sur le partage des tâches dans le cadre de la fédération des CP au sein du réseau,  • sur un éventuel aménagement de la représentation des CP dans des organes comme le Conseil Médical et Scientifique pour affiner la recherche d’objectifs communs au réseau et aux CP,  • et sur la couverture territoriale des Yvelines.  Deux réunions plénières ont eu lieu, le 10 Janvier et le 15 Avril 2008.

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5-Calendrier des AST et Échos des Maternités

Calendrier des Ateliers de Sevrage Tabagique : 17H30-19H30 Répartition par établissement et par semaine  ________________________________ Pour une inscription dans un atelier contacter : 01.39.43.12.04 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Le recueil des naissances :

Nb d’accouchements :       Répartition : Fille =   %   Garçon =  %   Terme Poids = = Transfert néo-natal Anomalies chromosomiques à la  naissance =  =